La enfermedad tromboembólica venosa

Desde el pasado año se celebra el Día Mundial de la Trombosis en todos los rincones del mundo para incrementar el conocimiento, la educación y divulgación acerca de la trombosis y del tromboembolismo venoso (TEV).

La fecha del 13 de octubre se seleccionó para realizar estas actividades, por ser el cumpleaños de Rudolf Virchow, pionero en la fisiopatología de la trombosis. Virchow fue un médico y patólogo alemán que desarrolló el concepto de trombosis e hizo avances importantes en la comprensión de esta condición, a menudo errónea o no diagnosticada.

La enfermedad tromboembólica venosa (ETEV) es una entidad extraordinariamente común en la mayoría de las especialidades médicas y quirúrgicas. En los países desarrollados, la trombosis es la primera causa de mortalidad de los adultos, superando en más de tres veces la mortalidad producida por cáncer.

La incidencia anual de la ETEV es, aproximadamente, de 1 a 3 casos por cada 1 000 personas, pero crece exponencialmente con la edad: de menos de 5 casos anuales por cada 100 00 niños en la infancia, pasa a más de 400 casos anuales por cada 10 000 personas en adultos mayores de 80 años.

Las manifestaciones clínicas más frecuentes son las trombosis venosas profundas en las extremidades inferiores y el embolismo pulmonar. Con menos frecuencia, las manifestaciones clínicas también pueden afectar a las extremidades superiores, a los vasos venosos mesentéricos, a los senos venosos cerebrales, a los vasos venosos del hígado, a los vasos de la retina y, en general, a cualquier parte del organismo donde haya vasos venosos.

Liderado por la Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasia (ISTH), en colaboración con numerosos profesionales de la salud y organizaciones médicas y defensores de la salud, el Día Mundial de la trombosis busca crear conciencia y acción a través de actividades de educación pública y profesional en todo el mundo. Sus propósitos son:

- Aumentar la conciencia sobre la prevalencia y los riesgos de trombosis

- Reducir el número de casos no diagnosticados
- Aumentar la implementación de la prevención basada en la evidencia
- Animar a los sistemas de atención de salud para implementar estrategias para asegurar las «mejores prácticas» para la prevención, diagnóstico y tratamiento
- Abogar por los recursos adecuados para estos esfuerzos y un mayor apoyo a la investigación para reducir la carga de morbilidad de la trombosis
- Y en última instancia, salvar vidas

El Grupo Latinoamericano de Hemostasia y Trombosis (CLAHT), del que Cuba es miembro fundador desde los años 70, se une a esta iniciativa y a través del Instituto de Hematología e Inmunología y la Sociedad Cubana de Hematología, con el objetivo de conmemorar esta fecha y promover el desarrollo de actividades educativas y de divulgación, para lo cual convoca a otras especialidades médicas así como a los medios de difusión, a trabajar para que ese día constituya una celebración de alcance mundial que genere conciencia en la sociedad acerca de la importancia del tema y así contribuir a la información en el ámbito médico con el fin de reducir la morbilidad asociada con la trombosis.

En Cuba se ha reportado una incidencia similar de esta enfermedad. En un estudio realizado en el Hospital Universitario "General Calixto García"en pacientes fallecidos por tromboembolismo pulmonar en las unidades de atención al grave, se encontró que solo el 31,5 % de ellos habían sido diagnosticados antes de fallecer y que en el 85,42 % de los fallecidos no se usaron medidas preventivas.

Similares datos muestran dos trabajos realizados en el Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay", en los cuales solo el 10 y 11,4 %, respectivamente, de pacientes con esta enfermedad habían sido diagnosticados antes de fallecer.

En estudio realizado en el Hospital Provincial Docente "Roberto Rodríguez Fernández", de Morón, en pacientes fallecidos por tromboembolismo pulmonar en cinco años, solamente el 23 % de los casos fueron diagnosticado premortem. En el Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Manuel Ascunce Domenech" de Camagüey encuentran que en el 38 % de los casos fallecidos se le había realizado el diagnóstico clínico.

En el mundo: ¿Sabías que en occidente, cada 37 segundos alguien muere por causa de un trombo o coágulo en una vena? Esto puede ocurrirle a cualquier persona, en cualquier momento. Una de cuatro personas muere por causas relacionadas con la trombosis. Estas cifras tanto de Cuba como del mundo nos ponen en la necesidad de conocer cada día más cómo prevenir esta complicación que puede producir discapacidad y llevarnos a la muerte.