Médicos cubanos del exilio proponen modelo sanitario universal con apoyo privado para la Cuba postdictadura

Los médicos cubanos en el exilio Lucio Enríquez Nodarse (España), Andrés Fidalgo (Cabo Verde) y Miguel Ángel Ruano (Colombia) coincidieron en un debate organizado por CiberCuba, en que la reconstrucción del sistema sanitario en una Cuba postdictadura deberá basarse en “un modelo universal, público y financiado por impuestos”, pero con “coexistencia y convenios estratégicos con el sector privado”.

Durante la tertulia, Enríquez Nodarse subrayó que la experiencia española demuestra que “un sistema público fuerte no es incompatible con la colaboración privada”, siempre que exista regulación clara. “No se trata de desmontar lo público, sino de gestionarlo con profesionalidad”, afirmó.

El debate partió de un diagnóstico común: la necesidad de transformar estructuralmente la sanidad cubana bajo criterios de gobernanza sólida, profesionalización de la gestión y combate a la corrupción. En este punto, Ruano insistió en que “sin reglas claras y transparencia no habrá transición sanitaria posible”, mientras que Fidalgo añadió que la rendición de cuentas debe ser “un pilar desde el primer día”.

Los tres especialistas defendieron la homogeneidad nacional en el acceso. Enríquez Nodarse señaló que Cuba debería aspirar a implantar una tarjeta sanitaria única que garantice igualdad de cobertura en todo el territorio, aunque reconoce que no es fácil porque ni siquiera España ha logrado una homogeneidad plena en todos sus territorios, pero sigue siendo el sistema con mejores resultados globales, señaló.

España fue presentada por consenso como el principal referente por su combinación de calidad asistencial y acceso universal. Enríquez Nodarse explicó que el sistema español, financiado fundamentalmente vía impuestos, ofrece cobertura amplia sin renunciar a conciertos con el sector privado. “Ese equilibrio permite reducir listas de espera y mantener la universalidad”, sostuvo.

En el análisis del caso colombiano, el doctor Miguel Ángel Ruano explicó que el esquema mixto de su país ofrece lecciones valiosas para Cuba. “Colombia demuestra que pueden convivir múltiples actores bajo un mismo marco regulatorio sin perder la orientación social del sistema”, afirmó. No obstante, advirtió que las reformas sanitarias en su país han enfrentado resistencias cuando se perciben como excesivamente centralizadas. “La transición cubana necesitará consenso político y social, no imposiciones”, subrayó.

Por su parte, Andrés Fidalgo destacó la experiencia de Cabo Verde como ejemplo de cómo la competencia privada puede impulsar mejoras en el sector público. Según explicó, la apertura a actores privados generó incentivos que elevaron estándares e indicadores sanitarios. “Cuando hay competencia regulada, el sistema público se ve obligado a mejorar”, señaló, insistiendo en que la clave está en una supervisión efectiva y objetivos claros de salud pública.

De cara a Cuba, los tres coincidieron en que la prioridad deberá ser el capital humano. Ruano afirmó que “sin médicos bien formados y motivados no hay sistema que funcione”, mientras Fidalgo recalcó la necesidad de crear condiciones laborales que frenen la fuga de talento. Enríquez Nodarse añadió que la formación continua y la profesionalización de la gestión hospitalaria serán determinantes para sostener cualquier modelo que se implante.

Este quizás fue el punto más polémico del debate porque si bien Fidalgo cree que lo más importante es el capital humano y Cuba lo tiene, Ruano fue  contundente y dijo que no tiene intención de regresar a Cuba porque ya tiene su vida hecha en Colombia, donde tiene sus empresas y, además, cree que así le pasará a muchos más médicos. Sin embargo, Fidalgo considera que no todos los médicos cubanos han logrado un estatus como el de Ruano y está convencido de que optarán por regresar a Cuba si hay incentivos para hacerlo.

En conclusión, el panel defendió una hoja de ruta que combine universalidad, financiación pública vía impuestos y participación regulada del sector privado, con énfasis en gobernanza, transparencia y retención de talento como bases de la transición sanitaria en Cuba.