Las familias de Florida con hijos inscritos en el Children’s Medical Services (CMS) Plan tienen desde el 1 de octubre de 2026 una nueva compañía encargada de administrar su cobertura médica: Molina Healthcare sustituyó a Sunshine Health. El cambio afecta a un programa dirigido a niños con necesidades médicas especiales y plantea dudas especialmente importantes para quienes dependen de tratamientos continuos, especialistas y medicamentos recetados.
La Agencia para la Administración de Servicios de Atención Médica de Florida (AHCA) confirmó que los beneficiarios que ya estaban inscritos pasaron automáticamente a Molina y no tienen que presentar una nueva solicitud por esta transición. El programa mantiene el nombre CMS Plan y la cobertura de los servicios existentes cuenta con protecciones para evitar interrupciones durante el cambio de administrador.
La transición se aplica en todo el estado, incluido Miami-Dade. No significa que todos los afiliados a Medicaid o Medicare deban cambiar de aseguradora: afecta específicamente al CMS Plan infantil administrado anteriormente por Sunshine.
¿Se cancelan las citas con médicos y especialistas?
No deben cancelarse automáticamente. Tanto el aviso de la AHCA como la información publicada por Sunshine Health indican que las citas ya programadas y las autorizaciones previas deben respetarse durante el período de continuidad asistencial. Los profesionales que atienden a menores inscritos no deben suspender consultas existentes por el simple cambio de compañía.
Sin embargo, que una cita existente esté protegida no significa que todos los especialistas seguirán formando parte de la red de Molina indefinidamente. Sunshine explica que los contratos de sus proveedores no se transfieren automáticamente: los médicos y centros deben incorporarse a la red de Molina para continuar prestando servicios después de que termine la protección de continuidad.
Para una familia con citas de neurología, cardiología, rehabilitación, terapias o atención domiciliaria, lo más prudente es confirmar con el consultorio y el administrador de atención de Molina que el servicio está identificado y autorizado. No conviene cancelar una cita o abandonar un tratamiento sin comprobar primero las alternativas cubiertas.
¿Hasta cuándo pueden seguir con el mismo médico o tratamiento?
El aviso de Sunshine sobre el cambio establece un período de continuidad asistencial de hasta 240 días para los miembros transferidos, o hasta que Molina finalice el nuevo plan individual de atención y autorice los servicios que continuarán, lo que ocurra primero.
En sus preguntas frecuentes en español, Molina señala el 29 de mayo de 2027 como fecha máxima del período de transición para los miembros anteriores. Para nuevos inscritos, informa de un período de continuidad de hasta 180 días desde la inscripción. Estas fechas son referencias generales del programa: la familia debe confirmar la situación y las autorizaciones específicas de su hijo, porque la protección puede concluir antes cuando se complete y autorice el plan de atención correspondiente.
¿Qué ocurre con los medicamentos recetados y la farmacia?
Molina asegura que durante la transición seguirán cubiertos los medicamentos que los menores reciben actualmente y que figuran en la lista de medicamentos preferidos del programa. Las familias pueden utilizar inicialmente su farmacia habitual, incluso si no pertenece todavía a la red de Molina. Después del período de continuidad deberán acudir a una farmacia participante en la red, según las condiciones aplicables.
Si aparece un rechazo al intentar surtir una receta, lo recomendable es pedir a la farmacia que compruebe los datos del nuevo administrador y comunicarse con el gestor de atención o con Servicios para Miembros de Molina antes de asumir que el medicamento ha dejado de estar cubierto. La AHCA publicó además una alerta específica sobre continuidad en el despacho de medicamentos el 15 de septiembre.
¿Hay una nueva tarjeta del CMS Plan?
Sí. Molina indica que envió un paquete de bienvenida con una nueva tarjeta de identificación para cada menor, una carta de inscripción y una guía de los servicios. Si el material no ha llegado, la familia debe pedir asistencia al teléfono oficial del CMS Plan de Molina: 1-800-262-0750 (TTY: 711).
Algunas tarjetas incluyen la instrucción en inglés “Continue to see your current PCP”, que significa “Continúe visitando a su médico de atención primaria actual”. Molina explica que esta anotación puede aparecer mientras incorpora médicos a su red. Si el doctor todavía no figura como participante, la familia no debe interpretar automáticamente esa frase como una obligación de buscar otro médico; puede solicitar que verifiquen su caso. Molina ha indicado que enviará tarjetas nuevas cuando corresponda.
Si la tarjeta muestra una dirección de consultorio distinta de la habitual, también es posible solicitar la actualización de la información sin dar por hecho que hay que cambiar de lugar de atención.
¿Qué servicios siguen cubiertos?
El resumen oficial de beneficios de Molina para CMS incluye consultas médicas, servicios de salud conductual, hospitalización y atención ambulatoria, atención médica a domicilio, farmacia y otros servicios cubiertos por Medicaid. La compañía también informa sobre beneficios adicionales y transporte a prestaciones médicas cubiertas, sujetos a las reglas del programa.
Cada menor tiene un administrador de atención o de casos, encargado de ayudar a coordinar servicios y proveedores. Las familias pueden solicitar apoyo para resolver problemas de continuidad, localizar un especialista, revisar autorizaciones o pedir un cambio de administrador, según la información de gestión de atención publicada por Molina.
En el caso de los formularios de representante autorizado, documentos de tutela o poderes notariales, Molina advierte que recibió copias de algunos expedientes de Sunshine y que esos documentos transferidos mantienen su vigencia hasta el 31 de diciembre de 2026. Recomienda contactar con el administrador de casos para comprobar y actualizar los registros cuando sea necesario.
Teléfono de Molina y qué deben hacer ahora las familias
Para dudas sobre el CMS Plan, la línea oficial de Servicios para Miembros es 1-800-262-0750 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 7:00 p. m., hora del Este. Molina indica que ofrece asistencia lingüística gratuita a quienes no hablan inglés y formatos accesibles para personas con discapacidad.
Antes de llamar, conviene tener a mano la nueva tarjeta, si ya llegó, y los datos de las consultas, recetas y autorizaciones pendientes. Es útil preguntar específicamente si el médico sigue cubierto durante la transición, qué autorizaciones están registradas, cuándo termina la protección aplicable y qué farmacia debe utilizarse posteriormente. Sunshine también ha advertido sobre posibles llamadas falsas que se hacen pasar por representantes del programa: es preferible comprobar cualquier comunicación a través de los números publicados en las páginas oficiales.
¿Es lo mismo que la inscripción abierta de Medicaid?
No. El cambio de administrador del CMS Plan es automático para sus miembros existentes y no requiere volver a solicitar el programa. Por separado, Florida abrió el período anual para que determinados beneficiarios de atención administrada de Medicaid revisen y, cuando corresponda, cambien voluntariamente de plan. CiberCuba explicó cómo funciona esa inscripción abierta y sus plazos.
Tampoco debe confundirse esta transición del CMS Plan con las modificaciones federales de elegibilidad para determinados inmigrantes cubiertos por Medicaid, que son un asunto distinto y dependen de las reglas individuales del programa.
La conclusión para los padres es clara: el plan infantil sigue existiendo y no hay que reinscribirse por el cambio de Sunshine a Molina, pero sí conviene revisar las tarjetas, las autorizaciones y la continuidad de cada tratamiento antes de que termine el período de protección. Para información individual y actualizada, la referencia es el sitio oficial del CMS Plan de Molina.
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